本刊邀请了县医疗保障局局长王蕾就城乡居民基本医疗保险相关政策给大家作以解读。

　　记者：城乡居民为什么要参加城乡居民医疗保险？

　　王蕾：城乡居民基本医疗保险是国家为了保障居民健康权益进行的制度设计，我们每个人都面临着不确定的疾病风险，医疗保险就是用来防范和化解医疗费用风险的，为随时可能发生的疾病风险提供保障。参加医保可以有效地帮助患病的参保人员从“因病致贫”或“因贫致病”的困境中解脱出来，应该说，医疗保险对社会稳定和人民群众幸福感的提升是有积极意义的。

　　记者:为什么今年城乡医保缴费标准增加到295元？

　　王蕾：城乡居民医疗保险每年的筹资标准是国家根据各地经济社会发展状况、医疗诊疗水平、医疗保障能力统筹考虑的，按照“以支定收”的原则，研究确定的最低筹资标准。保险基金大部分都由财政补贴，个人缴费是小头，政府补助是大头。目前个人缴费只占总缴费额的三分之一左右。2021年，个人缴费由280元增加到295元，财政补贴也将同比例增加，参保人员将在更大的保障范围内享受更高的保障待遇。今年面对新冠疫情，医保部门将《新冠诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目、医用耗材，全部临时纳入医保基金支付范围，最大限度的保障了参保人的参保待遇。

　　记者:城乡居民基本医疗保险参保对象有哪些？

　　王蕾：城乡居民基本医疗保险参保范围覆盖除职工医疗保险以外的其他所有城乡居民。包括：1.农村居民；2.具有本县城镇户籍的婴幼儿、未成年非在校城镇居民和域内的普通中小学就读的在校学生；3.具有本县户籍，年龄超过18周岁未参加城镇职工基本医疗保险的下列非从业城镇居民：最低生活保障家庭成员、特困人员、孤儿、低收入对象、建档立卡贫困人口、重度残疾人员；4.具有本县城镇户籍男满60周岁、女满50周岁以上的城镇非从业居民；5.具有本县户籍，因企业确有特殊困难未参加城镇职工基本医疗保险的低保对象、特困人员；6.取得本县居住证的外来非从业人员。

　　记者：缴纳保险后能享有哪些政策保障呢？

　　王蕾：2021年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期为10月20日-12月31日，在此期间完成缴费的人员自2021年1月1日起，可享受医保待遇。

　　记者:城乡居民如何缴纳医疗保险费？

　　王蕾：为方便全县城乡居民安全、便捷的缴纳基本医疗保险费，及时享受医疗保障待遇，同时避免人群聚焦，确保疫情防控工作有效实施，县税务局联合我局委托阜新银行代缴医疗保险费，参保人员可通过阜新银行公众号、POS机、微信银行、手机银行、银行柜面等线上线下渠道进行缴费。

　　记者:参保人员如何办理报销手续？

　　王蕾：参保人员在市域内定点医疗机构住院就医的，在出院时持社会保障卡可直接结算；在市域外定点医疗机构就医的，持转诊审批单及社会保障卡在出院时可直接结算；在市域外非定点医疗机构就医的，待就医结束后持住院发票、病案复印件、费用清单及转诊审批单等相关手续到医保中心报销即可。

　　记者:参保人员住院报销比例是多少？

　　王蕾：凡参保人员在市域内住院的：乡镇卫生院起付线200元、政策范围内报销80%；一级医疗机构起付线300元、政策范围内报销80%；二级医疗机构起付线500元、政策范围内报销75%；三级医疗机构起付线800元、政策范围内报销0-8000元部分报销50%，8000元以上部分报销70%。市域外住院的：起付线2000元、有转诊审批单的政策范围内报销45%，无转诊审批单的政策范围内报销25%。