本刊邀请了县医疗保障服务中心主任佟志刚，请他就我县灵活就业人员参加基本医疗保险相关政策进行解读。

　　记者：什么是基本医疗保险制度?

　　佟志刚：基本医疗保险制度是指用人单位、个人、集体组织和政府等，按照国家规定缴纳（筹措）资金，形成医疗保险基金，在参保人因患病和意外伤害而就医诊疗时，由医疗保险基金支付其符合规定的医疗费用，从而化解和减少参保人因患病引起的经济风险的医疗保险制度。目前，我国基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险制度和城乡居民基本医疗保险制度。

　　记者:无雇工的个体工商户、灵活就业人员参加职工基本医疗保险如何缴费？

　　佟志刚：《社会保险法》第二十三条第二款规定：“无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。“缴费基数可参照当地上一年度职工平均年工资确定。我县2021年的缴费金额是2162.88元。灵活就业人员本人或代办人携带参保人户口本、身份证、失业证等材料到医疗保障事务服务中心大厅3号窗口办理参保登记即可，然后可在阜新市域内工商银行任一网点的银行窗口、网上银行、手机银行、自助终端、融e联等多渠道自主缴费。

　　记者:灵活就业人员缴纳城镇职工基本医疗保险的时间如何确定？

　　佟志刚：2021年灵活就业人员集中缴费期为2020年10月20日至2020年12月30日，在这个期间缴费人员可以自2021年1月1日起正常享受医疗保险相关待遇；2021年1月至2021年12月期间续缴人员，自缴费之日起享受医疗保险相关待遇；首次参保缴费人员自缴费日起满6个月可享受医疗保险相关待遇。

　　记者：灵活就业人员如何办理医疗保险退休？

　　佟志刚：已办理企业养老保险退休手续，并且缴纳基本医疗保险年限（含视同缴费年限）男满30年、女满25年且实际缴费年限达到15年的，可以办理医疗保险退休，并按规定享受退休人员医疗保险相关待遇。

　　记者:灵活就业人员达到退休年龄，但实际缴费年限不足15年的，可以一次性补齐吗？

　　佟志刚：在满足视同缴费年限前提下可以一次性补足15年并享受医疗保险退休人员相关待遇。另外，考虑到有些灵活就业人员因经济条件不允许等原因，造成不能一次性补足15年的，我们采取了个人自愿选择补缴的原则，可以一次补齐15年享受退休待遇，也可以逐年缴纳继续享受城镇职工在职人员基本医疗保险相关待遇，待有条件时再补齐。

　　记者:参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员能享受什么政策？

　　佟志刚：灵活就业人员住院后产生的合规医药费：一级医疗机构起付标准为300元，报销比例为在职89%，退休93%；二级医疗机构起付标准为400元，报销比例为在职85%，退休89%；三级定点医疗机构起付标准为600元，报销比例为在职81%，退休85%，患者携带社会保障卡在阜新市域内定点医疗机构直接缴纳个人自负部分差额结算。

　　记者:参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员到阜新市域外哪些医院实现联网结算，并且医疗保险报销政策是否有变化？

　　佟志刚：我们彰武县患者转院方向在省内基本都转到沈阳各大医院，我简单介绍沈阳市联网医院。截止目前，彰武县灵活就业人员患者持社会保障卡在沈阳市联网直接差额结算医院有11家（分别是1、医大一院；2、医大二院；3、沈阳军区总医院；4、辽宁省人民医院；5、中国人民解放军202医院；6、辽宁省肿瘤医院；7、中国人民解放军463医院；8、中国医科大学附属第四医院；9、沈阳胸科医院；10、辽宁省肛肠医院；11、中国医科大学附属口腔医院）。起付标准为1500元，合规医药费报销比例为65%。

　　彰武县灵活就业人员患者持社会保障卡在辽宁省外直接差额联网结算医院有6家（1、中国人民解放军总医院；2、中国人民解放军第三0二医院；3、北京协和医院；4、北京阜外医院；5、中国医学科学院肿瘤医院；6、中国医学科学院[天津]血液病医院）。起付标准为2500元，合规医药费报销比例为60%，

　　记者：参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员是否可以享受门诊慢性病报销政策？

　　佟志刚：可以，举个例子，如果灵活就业人员通过申请，被鉴定为糖尿病慢性病患者，他在选择的慢病定点医院购买治疗糖尿病药品超过30元开始享受医保慢病药品补贴政策，补贴比例为75%，每个月限额251元，年限额3000元。